Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2016, Specjalizacja: Choroby zakaźne

30-letnia kobieta zakażona HIV, od 4 lat skutecznie leczona antyretrowirusowo (ART), ostatnio zestawem tenofowir (TDF) + emtrycytabina (FTC) + efawirenz (EFV) zgłosiła się do lekarza w 9 tyg. ciąży. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące opisanego przypadku:

1) ze względu na ryzyko uszkodzenia cewy nerwowej płodu przez EFV należy zmienić EFV na inny nienukleozydowy inhibitor odwrotnej transkryptazy lub inhibitor proteazy wzmacniany rytonawirem;
2) należy zmienić TDF na inny nukleozydowy inhibitor odwrotnej transkryptazy ze względu na ryzyko uszkodzenia nerek płodu;
3) do stosowanego obecnie zestawu ART należy dołączyć raltegrawir w celu zwiększenia supresji HIV;
4) w czasie porodu bezwzględnie wskazane jest podłączenie wlewu z zydowudyną;
5) w przypadku skuteczności leczenia ARV przez cały okres ciąży, dziecko przez 4 tygodnie po urodzeniu powinno otrzymać zestaw leków stosowanych u matki.

Prawidłowa odpowiedź to: