Pytanie z egzaminu PES

25-letnia kobieta zakażona HIV rozpoczęła leczenie antyretrowirusowe (ART) zestawem zawierającym: newirapinę o przedłużonym działaniu (NVP XR), emtrycytabinę (FTC) i tenofowir (TDF). W wywiadach nie podawała żadnych istotnych chorób, nie zgłaszała bieżących dolegliwości, badanie przedmiotowe nie ujawniło nieprawidłowości. W badaniach dodatkowych wykonanych przed rozpoczęciem ART stwierdzono: wiremię = 8,6 x 104 kopii HIV RNA/ml, liczbę limfocytów CD4 = 346 kom/µl, CD8 = 675 kom/µl; ponadto stwierdzono obecność antygenu HBs z wiremią = 2,1 x 102 kopii HBV DNA /ml, przy prawidłowej aktywności aminotrasferaz i braku nieprawidłowości narządów jamy brzusznej w obrazie USG. W piątym tygodniu ART pacjentka zgłosiła nudności i świąd skóry, w kolejnej dobie zagorączkowała do 38,3°C, a na skórze tułowia i kończyn wystąpiły zmiany o charakterze plamisto-grudkowym, miejscami zlewne; stwierdzono również spełzanie nabłonka i drobne owrzodzenia na śluzówkach jamy ustnej. W badaniach dodatkowych aktywność ALT - 1876 IU/ml, AST- 1665 IU/ml, eozynofilia (26%) i małopłytkowość 88.000 kom/µl, eGFR = 23 ml/min, niewykrywalna wiremia HBV. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące opisanego przypadku:

1) opisywany obraz odpowiada zespołowi rekonstrukcji immunologicznej w przebiegu aktywacji zakażenia HBV;
2) właściwym postępowaniem będzie utrzymanie dotychczasowego ART i czasowe dołączenie do terapii kortykosteroidów;
3) właściwym postępowaniem będzie natychmiastowe przerwanie ART;
4) zakażenie HBV jest czynnikiem ryzyka wystąpienia opisywanych zaburzeń;
5) wysoka wartość wiremii HIV jest czynnikiem ryzyka wystąpienia opisywanych zaburzeń.
6) wysoka liczba limfocytów CD4 jest czynnikiem ryzyka wystąpienia opisywanych zaburzeń.

Prawidłowa odpowiedź to: