Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2016, Specjalizacja: Choroby zakaźne

U 20-letniego mężczyzny leczonego ambulatoryjnie klarytromycyną p. os. w dawce 2x 500mg przez 7 dni z powodu uporczywego suchego kaszlu i gorączki, bez bólów brzucha i bez biegunki, wystąpiły objawy zapalenia stawów skokowych oraz bolesne, sinoczerwone zmiany guzkowe średnicy ok. 2 cm na skórze obu podudzi. W badaniach krwi: OB = 85 mm po 1 godz., CRP = 98 mg/l (n: do 10), Morfologia krwi: erytrocyty 4,6 mln/μl, Hb - 14,2 μg/dl, leukocyty - 16 tys/μl, płytki - 290 tys/μl. W bad. rtg. klatki piersiowej - poszerzenie cieni wnęk płucnych, poza tym bez nieprawidłowości. Jakie jest rozpoznanie choroby u tego chorego i jakie leczenie w pierwszej kolejności należy u niego zastosować?