Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2016, Specjalizacja: Choroby zakaźne

U noworodka urodzonego z ciąży II, powikłanej wielowodziem i wodogłowiem płodu wykrytym w badaniu usg w 32 tyg. ciąży, rozwiązanej cięciem cesarskim w 35 tygodniu, stwierdzono wodogłowie oraz cechy zakażenia wewnątrzmacicznego, poszerzenie szwów czaszkowych, duże napięte ciemię przednie, objaw „zachodzącego słońca”, hepatosplenomegalię, napady drgawek, okresową bradykardię, zaburzenia termoregulacji. Przeprowadzone badania laboratoryjne wykazały obecność przeciwciał anty-/TOXO w klasach IgM i IgG, podwyższoną liczbę granulocytów kwasochłonnych w surowicy, podwyższone stężenie białka (2000mg%) w płynie mózgowo-rdzeniowym, masywne wodogłowie oraz zwapnienia śródmózgowe w badaniu TK głowy. Zalecane postępowanie to:

A) przekazanie noworodka na Oddział Chirurgii Dziecięcej celem założenia zastawki.
B) leczenie spiramycyną.
C) przeprowadzenie badań w kierunku zarażenia T. gondii u matki, a po potwierdzeniu, wdrożenie leczenia przeciwpasożytniczego u noworodka.
D) leczenie sulfadiazyną i pirymetaminą wraz z kwasem folinowym.
E) założenie zastawki i rozpoczęcie leczenia przeciwpasożytniczego.