Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2016, Specjalizacja: Endokrynologia

U pacjenta z pierwotną niedoczynnością kory nadnerczy, przyjmującego 15 mg hydrokortyzonu i 25 mcg fludrokortyzonu dziennie rozpoznano nadciśnienie tętnicze. W badaniu przedmiotowym: Stan ogólny dobry, skóra bladoróżowa bez przebarwień, BMI 23,5, HR 72/min, RR 150/90 mmHg w pozycji leżącej; 140/85 minutę po pionizacji, bez obrzęków. W badaniach dodatkowych: Na 137 mEg/l, K 4,6 mEq/l, ARO 1,7 ng/ml/h (norma 0,32 - 1,46 ng/ml/h). Najwłaściwszym sposobem postępowania jest:

A) zmniejszenie dawki hydrokortyzonu.
B) odstawienie fludrokortyzonu.
C) pozostawienie dotychczas stosowanych leków, podanie ACI (np. ramipril).
D) pozostawienie dotychczas stosowanych leków, podanie spironolaktonu.
E) zwiększenie dawki fludrokortyzonu i podanie diuretyku pętlowego.