Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2016, Specjalizacja: Endokrynologia

28-letnia pacjentka w ciąży (CII, 11 Hbd), trafiła na konsultację endokrynologiczną. 4 lata temu leczyła się z powodu ch. Gravesa (przyjmowała wówczas metimazol, nie była leczona 131I, nie była operowana). Od 2 lat, nie przyjmuje żadnych leków. W chwili obecnej czuje osłabienie, okresowe kołatanie serca, nudności, rzadko występują wymioty. W badaniu przedmiotowym stwierdza się klinicznie eutyreozę. Gruczoł tarczowy dobrze wyczuwalny o nieznacznie wzmożonej konsystencji, bez zmian guzkowych. TSH - 0,017 mIU/l (n: 0,27-4,2), FT4 1,78 ng/dl (n: 0,9-1,7). Wskaż najbardziej poprawne postępowanie:

A) włączasz metimazol 10 mg/dobę, z zaleceniem oznaczenia TSH, FT4, FT3, morfologii krwi oraz miana przeciwciał przeciw antygenom tarczycy za około 14 dni, następnie dawkę leku modyfikujesz w zależności od wyników badań.

B) włączasz suplementację jodu (np. JODID 200) oraz oznaczasz za około 14 dni, TSH, FT4, FT3, miana przeciwciał przeciw antygenom tarczycy.

C) nie włączasz żadnego leczenia, zlecasz oznaczenie jodurii. Jeśli joduria w przygodnej próbce moczu > 100 mcg/l, wówczas możesz odstąpić od dodatkowej suplementacji jodu.

D) nie włączasz żadnego leczenia, zlecasz oznaczenie jodurii. Jeśli joduria w przygodnej próbce moczu > 150 mcg/l, wówczas możesz odstąpić od dodatkowej suplementacji jodu.

E) nie włączasz żadnego leczenia, zalecasz oznaczenie kontrolne za 14 dni, TSH, FT4, FT3, oraz miana przeciwciał przeciw antygenom tarczycy.