Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2016, Specjalizacja: Endokrynologia

32-letnia pacjentka urodziła 7 tygodni wcześniej dziecko (CII, poród w 39 tygodniu, fizjologiczny, siłami natury, dziecko zdrowe, 3600 g). Pacjentka nie karmi piersią. Obecnie źle się czuje. Zgłasza utratę masy ciała (ok. 4 kg w ostatnich 4 tygodniach), uczucie kołatania serca, nadmierną potliwość, jest rozdrażniona, nie może spać. Do tej pory nie leczyła się z powodu chorób tarczycy. W badaniu przedmiotowym, dobrze wyczuwalny gruczoł tarczowy, powiększony o wzmożonej spoistości bez zmian guzkowych. Akcja serca miarowa, o częstości 112/min., zgodna z tętnem na obwodzie; tremor drobnofalisty - tak. TSH < 0,005 mIU/l (n: 0,27-4,2); FT4 - 2,8 ng/dl (n: 0,9-1,7); antyTPO 328 IU/ml (n:<115); antyTSHR 8,41 IU/l (n:<1,8). Wskaż zdanie prawdziwe:

A) rozpoznajesz poporodowe zapalenie tarczycy, nie podając żadnych leków, zalecając okresową kontrolę hormonów tarczycy oraz TSH.
B) rozpoznajesz poporodowe zapalenie tarczycy, podajesz suplementację jodu w dawce 150-200 mcg/dobę, zalecając okresową kontrolę hormonów tarczycy oraz TSH.
C) rozpoznajesz chorobę Gravesa, włączasz metimazol doustnie oraz suplementację jodu w dawce 150-200 mcg/dobę, zalecając okresową kontrolę hormonów tarczycy oraz TSH.
D) rozpoznajesz chorobę Gravesa, włączasz metimazol, zalecając okresową kontrolę hormonow tarczycy oraz TSH.
E) rozpoznajesz chorobę Gravesa, włączasz metimazol i rekomendujesz leczenie 131I.