Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2016, Specjalizacja: Endokrynologia

33-letni mężczyzna przywieziony ze szpitala rejonowego na oddział neurochirurgiczny z powodu urazu mózgu. W wywiadzie nadciśnienie tętnicze. 2 tygodnie później znaleziony na ulicy, wychłodzony, niskie RR, stan padaczkowy. Przewieziony do szpitala klinicznego. Badania lab: pNa+ 125 mmol/L, pK+ 3,4 mmol/L, mocznik 2,1 mmol/L, UNa+ 67 mmol/L, glikemia 0,9 mmol/l, Osm plazmy 259 mOsm/kg, Osm moczu 428 mOsm/kg. Dalsze wyniki: kortyzol w surowicy krwi 110 nmol/l, stężenie ACTH < 10 ng/ml, GH < 0,5 ng/ml, IGF-1 < 65 ng/ml. Prawidłową diagnozą jest:

A) hiponatremia hipowolemiczna.
B) SIADH.
C) hiponatremia hiperwolemiczna.
D) niedobór ACTH wtórny do uszkodzenia szypuły przysadki.
E) hipowolemiczna hiponatremia spowodowana lekiem diuretycznym.