Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2016, Specjalizacja: Neonatologia

Noworodek donoszony urodzony w szpitalu pierwszego stopnia referencji drogą cięcia cesarskiego w trybie pilnym z powodu przedwczesnego oddzielenia łożyska otrzymał punktację 1,2,3,5,7 odpowiednio w 1., 3., 5., 10. i 15. minucie życia. W badaniu gazometrycznym krwi tętniczej po 20 minutach od wydobycia stwierdzono pH 7,005. W 30. minucie życia oddychał samodzielnie, ale był niespokojny. Jakie będzie Twoje postępowanie?

A) pozostawienie noworodka na oddechu własnym skoro udało się przywrócić oddech resuscytacją pourodzeniową, podanie tlenu dla utrzymania prawidłowej saturacji, szybkie włączenie żywienia enteralnego, gdyż po niedotlenieniu częściej rozwija się hipoglikemia oraz utrzymanie prawidłowej ciepłoty ciała.
B) niezwłoczne zgłoszenie noworodka do ośrodka trzeciego stopnia referencji dysponującego możliwością wykonania hipotermii terapeutycznej; do chwili przekazania chłodzenie bierne, monitorowanie ciepłoty ciała i wydolności krążeniowo-oddechowej.
C) elektywne zaintubowanie noworodka i wprowadzenie w głęboką sedację oraz prewencyjne podanie leków przeciwdrgawkowych.
D) dostosowanie wsparcia oddechowego do objawów niewydolności oddechowej, podanie leków przeciwdrgawkowych i antybiotyków, gdyż noworodek przebył resuscytację.
E) rozważenie przesłania noworodka do leczenia hipotermią terapeutyczną o ile w kolejnych gazometriach będzie pojawiała się kwasica metaboliczna.