Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2016, Specjalizacja: Neonatologia

Rodzice zgłosili się do izby przyjęć szpitala z 10-dniowym noworodkiem płci męskiej zaniepokojeni słabą reaktywnością dziecka na bodźce, podsypianiem, trudnościami w karmieniu. Noworodek urodzony o czasie, w stanie ogólnym dobrym, przebieg ciąży i porodu był prawidłowy, rodzice 25 lat - zdrowi. Dziecko wypisane do domu w 3. dobie życia do 9. doby życia noworodek karmiony piersią, zjadał na żądanie, stan dziecka nie budził niepokoju rodziców. Przedmiotowo stwierdzono: obniżone napięcie mięśniowe, małą elastyczność skóry oraz przebarwienia skóry w okolicy brodawek piersiowych i moszny. Na podstawie pobranych badań laboratoryjnych wstępnie wykluczono zakażenie. Dziecko przyjęto do oddziału patologii noworodka w celu kontynuacji diagnostyki. Jakie badania dodatkowe są niezbędne dla postawienia rozpoznania?

1) ponowne oznaczenie wykładników zakażenia po 12 godzinach;
2) glikemia i jonogram;
3) USG przezciemieniowe;
4) USG jamy brzusznej;
5) poziom kortyzolu;
6) profil steroidowy w moczu.

Prawidłowa odpowiedź to: