Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2016, Specjalizacja: Gastroenterologia

54-letni pacjent, z rozpoznanym w czasie gastroskopii wykonanej w ramach diagnostyki niespecyficznych bólów brzucha i potwierdzonym mikroskopowo zanikowym zapaleniem błony śluzowej żołądka obejmującym trzon i część przedodźwiernikową, z obecnością metaplazji jelitowej, ale bez cech dysplazji w badaniu mikroskopowym prosi o dalsze zalecenia. Należy podjąć następujące postępowanie:

A) ponowną gastroskopię z barwieniem (lub metodą obrazowania wąskopasmowego) z licznymi biopsjami, ocenę zakażenia H. pylori i w przypadku jego obecności - eradykację, a następnie kontrolne badania endoskopowe co 3 lata, o ile nie będzie dynamiki zmian.

B) ponowną gastroskopię z barwieniem (lub metodą obrazowania wąskopasmowego) z licznymi biopsjami, ocenę zakażenia H. pylori i w przypadku jego obecności - eradykację, a następnie kontrolne badania endoskopowe co 1-2 lata, o ile nie będzie dynamiki zmian.

C) ponowną gastroskopię z barwieniem (lub metodą obrazowania wąskopasmowego) z licznymi biopsjami, ocenę zakażenia H. pylori i w przypadku jego obecności - eradykację a następnie kontrolną endoskopię po 3 latach i zakończenie opieki o ile nie będzie dynamiki zmian.

D) kontrolną gastroskopię po roku, i ponowne liczne biopsje, ocenę zakażenia H. pylori i w przypadku jego obecności - eradykację i, o ile w wycinkach nie stwierdzono dynamiki zmian - zakończenie opieki.

E) empiryczną eradykację H. pylori u każdego chorego, a następnie kontrolne gastroskopie co 3 lata, o ile nie będzie dynamiki zmian.