Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2016, Specjalizacja: Hematologia

U 43-letniego mężczyzny stwierdzono: Hb 9,5 g/dl, Pt 30 G/L, Leuk 35 G/L, w badaniu cytologicznym szpiku kostnego ok. 80 % blastów z silnie dodatnią reakcją PAS i immunofenotypem CD1a+/CD3+/CD7+/CD2+/CD5+/CD8+/CD4+ /CD34-. W wykonanych badaniach molekularnych nie stwierdzono obecności onkogenu bcr/abl ani MLL. Jaki typ ostrej białaczki można rozpoznać w oparciu o przedstawione wyniki badań i jaki będzie optymalny sposób wstępnego postępowania terapeutycznego?

A) można rozpoznać ostrą białaczkę limfoblastyczną podtyp tymocytowy (korowy), o standardowym ryzyku wg. kryteriów Hoelzera i rozpocząć fazę przedleczenia prednizonem w dawce 40 mg/m2/dobę przez 7 dni oraz wykonać profilaktycznie punkcję lędźwiową z dokanałowym podaniem cytostatyków.
B) można rozpoznać ostrą białaczkę limfoblastyczną podtyp tymocytowy (korowy), o standardowym ryzyku wg kryteriów Hoelzera, i rozpocząć fazę przedleczenia prednizonem w dawce 40 mg/m2/dobę przez 7 dni oraz wykonać profilaktyczną punkcję lędźwiową z dokanałowym podaniem cytostatyków po uprzednim przetoczeniu KKP i liczbie Plt > 50 G/L.
C) można rozpoznać ostrą białaczkę limfoblastyczną podtyp tymocytowy (korowy), o standardowym ryzyku wg. kryteriów Hoelzera i rozpocząć fazę przedleczenia prednizonem w dawce 60 mg/m2/dobę przez 7 dni oraz wykonać profilaktyczną punkcję lędźwiową z dokanałowym podaniem cytostatyków.
D) można rozpoznać ostrą białaczkę limfoblastyczną z dojrzałych limfocytów T, o standardowym ryzyku wg kryteriów Hoelzera i rozpocząć fazę przedleczenia prednizonem w dawce 40 mg/m2/dobę przez 7 dni oraz wykonać profilaktyczną punkcję lędźwiową z dokanałowym podaniem cytostatyków po uprzednim przetoczeniu KKP i liczbie Plt > 100 G/L.
E) można rozpoznać ostrą białaczkę limfoblastyczną podtyp tymocytowy (korowy), o pośrednim ryzyku wg. kryteriów Hoelzera i rozpocząć fazę przedleczenia prednizonem w dawce 40 mg/m2/dobę przez 7 dni oraz wykonać profilaktyczną punkcję lędźwiową z dokanałowym podaniem cytostatyków po uprzednim przetoczeniu KKP i liczbie Plt > 50 G/L.