Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2016, Specjalizacja: Hematologia

U 55-letniego pacjenta bez istotnych schorzeń internistycznych, będącego w stopniu sprawności PS=1, rozpoznano chłoniaka rozlanego z dużych komórek B (DLBCL) de novo, wywodzącego się pierwotnie z kątnicy, w IIIB stadium zaawansowania wg Ann Arbor. Spośród badań dodatkowych na uwagę zwracała wysoka aktywność LDH oraz 40% zajęcie szpiku kostnego w badaniu trepanobiopsji. Rozpoczęto chemioterapię wg schematu R-CHOP21 i po podaniu 8 cykli rozpoznano częściową regresję (PR) chłoniaka. Dalsze postępowanie terapeutyczne powinno polegać na:

A) uważnej obserwacji (watch and wait) i rozpoczęciu leczenia w momencie progresji chłoniaka.
B) konsolidacji za pomocą radioimmunoterapii z wykorzystaniem ibrytumumabu-tiuksetanu.
C) chemioterapii podtrzymującej za pomocą rytuksymabu.
D) chemioterapii 2. linii z użyciem piksantronu.
E) chemioterapii 2. linii wg schematu R-ICE lub R-DHAP z następowym przeszczepieniem autologicznych krwiotwórczych komórek macierzystych (KKM).