Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2016, Specjalizacja: Hematologia

U chorych z rozpoznanym objawowym szpiczakiem plazmocytowym przed rozpoczęciem leczenia przyczynowego należy ustalić, czy dany chory kwalifikuje się do mega chemioterapii i przeszczepienia macierzystych komórek krwiotwórczych. W grupie pacjentów zakwalifikowanych do autoprzeszczepienia, w leczeniu indukującym remisję choroby, nie stosuje się melfalanu w małych dawkach ponieważ:

A) melfalan jest nefrotoksyczny, u chorego na szpiczaka mógłby dodatkowo uszkadzać nerki i w konsekwencji wykluczyć z procedury przeszczepowej z powodu ciężkiej niewydolności nerek.
B) w erze nowych leków melfalan nie jest lekiem stosowanym w pierwszej linii terapii chorych na szpiczaka.
C) podanie melfalanu w pierwszej linii może wyselekcjonować komórki oporne na ten lek stosowany w leczeniu kondycjonującym przed transplantacją komórek macierzystych.
D) melfalan w dawce standardowej uszkadza komórki macierzyste chorego, co znacznie utrudnia pozyskanie ich w ilości zapewniającej odtworzenie hematopoezy po mega chemioterapii.
E) prawdziwe są odpowiedzi C i D.