Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2016, Specjalizacja: Kardiochirurgia

Krwawienia związane z podawaniem doustnych antykoagulantów mogą być stanami zagrażającymi życiu pacjenta. Schematy postępowania w tych sytuacjach są trudne do ustalenia z racji braku możliwości przeprowadzenia porównawczych badań klinicznych, stąd słabe rekomendacje (poziom 2C), co do koniecznych działań. Ponieważ jednak musimy się czymś kierować (navigare necesse est) nasze postępowanie w przypadku poważnego, mogącego zagrażać życiu krwawienia spowodowanego stosowaniem antagonistów witaminy K (AWK) powinno wyglądać następująco:

A) wstrzymujemy podanie następnej dawki AWK i podajemy 2 j. osocza.
B) wstrzymujemy podanie następnej dawki AWK i podajemy czteroczynnikowy koncentrat czynników protrombiny w dawce zalecanej przez producenta oraz 5-10 mg witaminy K w wolnym wlewie dożylnym.
C) wstrzymujemy podanie następnej dawki AWK i podajemy siarczan protaminy w dawce 1-2 mg/kg wagi ciała uzależniając dalsze działanie od wyniku INR wykonanego po 12 godzinach.
D) wstrzymujemy podanie następnej dawki AWK i podajemy 5-10 mg witaminy K w wolnym wlewie dożylnym.
E) wstrzymujemy podanie następnej dawki AWK i podajemy czteroczynnikowy koncentrat czynników protrombiny w dawce zalecanej przez producenta.