Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2016, Specjalizacja: Kardiologia

Pacjentka l. 65, przyjęta po nagłym zatrzymaniu krążenia w mechanizmie PEA w obecności PR. W wywiadzie: nawracające bóle w klatce piersiowej i duszność od 7 dni, ponadto: choroba wieńcowa, TIA 3 miesiące wcześniej. Od PR otrzymała: adrenalinę, heparynę iv. Po resuscytacji chora przyjęta do OIOK, wentylowana mechanicznie. W ekg tachykardia zatokowa 120/min, RBBB, ujemne zał T w V1-V4. W badaniu echokardiograficznym: LV - 46 mm, RVIT - 45 mm, pień płucny - 30 mm, spłaszczenie przegrody międzykomorowej, mała niedomykalność aortalna, umiarkowana niedomykalność mitralna i trójdzielna, LVEF 50%, TRPG 45 mmHg, AcT 55 ms. Po badaniu echokardiograficznym redukcja RR do 80/40 mmHg, następnie NZK w mechanizmie PEA. Wskaż właściwy sposób postępowania:

A) resuscytacja, pilna koronarografia i rewaskularyzacja tętnic wieńcowych.
B) resuscytacja, pilna angio-TK klatki piersiowej, następnie tromboliza.
C) resuscytacja i tromboliza. Po stabilizacji angio-TK klatki piersiowej.
D) resuscytacja, przyłóżkowe USG żył kończyn dolnych, tromboliza.
E) resuscytacja, heparyna niefrakcjonowana, angio-TK klatki piersiowej.