Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2016, Specjalizacja: Diabetologia

78-letnia pacjentka chorująca na cukrzycę typu 2 od 6 lat, po przebytym 2 lata temu udarze mózgu, leczona obecnie metforminą 3 x 850 mg - HbA1c 8,4%, kreatynina 1,0 mg/dl (eGFR wg MDRD 57 ml/min/1,73 m2), glikemia na czczo 190-265 mg/dl, glikemie poposiłkowe do 300 mg/dl - nie wyraża zgody na insulinoterapię. Jaką decyzję w zakresie farmakoterapii cukrzycy należy podjąć?

A) przerwać stosowanie metforminy i rozpocząć leczenie pochodną sulfonylomocznika.
B) przerwać stosowanie metforminy i rozpocząć leczenie inhibitorem DPP-4.
C) przerwać stosowanie metforminy i rozpocząć insulinoterapię.
D) do stosowanej metforminy dołączyć pochodną sulfonylomocznika.
E) do stosowanej metforminy dołączyć inhibitor DPP-4.