Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2016, Specjalizacja: Diabetologia

U 37-letniej pacjentki z cukrzycą typu 2, powikłaną retinopatią nieproliferacyjną, leczoną dotychczas metforminą w skojarzeniu z pochodną sulfonylomocznika, z HbA1c od dłuższego czasu ok.7%, z powodu stwierdzenia ciąży (nieplanowanej) w 7. tygodniu wdrożono insulinoterapię metodą wielokrotnych wstrzyknięć podskórnych. W kontrolnym badaniu okulistycznym przeprowadzonym w 19. tygodniu ciąży, pomimo uzyskania optymalnego wyrównania metabolicznego cukrzycy, z redukcją i utrzymywaniem HbA1c 5,5- 5,8% stwierdzono nasilenie zmian naczyniowych siatkówki z obrazem niewielkich ognisk proliferacji naczyń. Wskaż przyczynę progresji retinopatii:

A) zmiany hormonalne związane z ciążą.
B) brak optymalnego wyrównania cukrzycy na początku ciąży i obecność retinopatii przed ciążą.
C) szybka normalizacja glikemii po wdrożeniu insulinoterapii, prowadząca do niedotlenienia siatkówki.
D) wszystkie wymienione.
E) żadna z wymienionych.