Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2016, Specjalizacja: Diabetologia

Chory lat 75 z cukrzycą typu 2 od 25 lat, leczony metforminą i pochodną sulfonylomocznika (gliklazyd MR) w maksymalnych dawkach, HbA1c= 7,1%. Bez powikłań makroangiopatycznych, z klirensem kreatyniny GFR= 38 ml/min/1,73 m², retinopatią nieproliferacyjną, zgłosił się na wizytę kontrolną. Jakie powinno być postępowanie u tego chorego?

A) z uwagi na zadowalające wyrównanie metaboliczne nie zmieniać dotychczas stosowanych leków.
B) odstawić metforminę i kontynuować stosowanie gliklazydu MR.
C) odstawić zarówno metorminę, jak i gliklazyd MR i zastosować intensywną insulinoterapię.
D) odstawić metforminę, kontynuować stosowanie gliklazydu MR i dołączyć inhibitor DPP-4 w dawce odpowiedniej do stopnia niewydolności nerek.
E) odstawić metforminę, kontynuować stosowanie gliklazydu MR i dołączyć inhibitor SGLT-2 w dawce odpowiedniej do stopnia niewydolności nerek.