Pytanie z egzaminu PES

U 52-letniej pacjentki rozpoznano nadciśnienie tętnicze (około 185/110 mmHg) oraz obniżone stężenie potasu (2,9 mmol/l). Pacjentka przyjmuje amlodypinę, indapamid i ramipril. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące dalszego procesu diagnostycznego:

1) u pacjentki należy pilnie wykonać test pionizacyjny na oznaczenia aldosteronu i reniny, który zawsze stanowi podstawę dalszej diagnostyki;
2) współistnienie nadciśnienia i hipokaliemii powoduje, że test hamowania z deksametazonem jest klinicznie mało przydatny;
3) cewnikowanie żył nadnerczowych ma sens tylko przy stwierdzeniu braku zmian ogniskowych w nadnerczach lub przy stwierdzeniu zmian obustronnych;
4) zasadnicza trudność cewnikowania żył nadnerczowych wiąże się ze zmiennością ujścia lewej żyły nadnerczowej, która często jest mniejsza od prawej i zwykle uchodzi bezpośrednio do żyły głównej dolnej;
5) jak dotąd nie ma jednoznacznych dowodów na istotną przewagę testu hamowania z fludrokortyzonem nad testem hamowania z dożylnym wlewem z soli fizjologicznej.

Prawidłowa odpowiedź to: