Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2016, Specjalizacja: Endokrynologia

W ramach przeprowadzonej diagnostyki u tego 12-latka wykazano zwiększone stężenie adrenokortykotropiny (ACTH) do wartości 2155 pg/ml (norma < 52 pg/ml), przy małym porannym stężeniu kortyzolu (1,1 µg/dl), małym stężeniu aldosteronu (< 4 ng/dl), dużej aktywności reninowej osocza (32 ng/ml/h) i dodatnim mianie przeciwciał przeciwko 21-hydroksylazie, co potwierdziło autoimmunizacyjną pierwotną niewydolność nadnerczy. Jaką z poniższych form terapii należy zastosować?

A) suplementacja L-tyroksyną z uwagi na jawną niedoczynność tarczycy i możliwość rozwoju przełomu hipometabolicznego.
B) suplementację hydrokortyzonem z fludrokortyzonem.
C) suplementację hydrokortyzonem.
D) suplementację hydrokortyzonem z fludrokortyzonem, a następnie suplementację LT4.
E) suplementację prednizonem i LT4.