Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2016, Specjalizacja: Endokrynologia

U 36-letniej pacjentki z cukrzycą t. 1, leczonej z powodu zakrzepicy żył głębokich kończyn dolnych enoksaparyną (zakrzepica jako powikłanie stosowania antykoncepcji hormonalnej odstawionej przed ok. 2 tygodniami), otrzymującej karbamazepinę z powodu padaczki pourazowej, w wykonanych badaniach stwierdzono podwyższone stężenie fT4 1,98 ng/dl przy stężeniu TSH 0,28 µIU/l, aTPO 80 U/l. Chora bez nasilonych objawów tyreotoksykozy. Najbardziej prawdopodobną przyczyną wyżej wymienionej konstelacji badań tarczycowych jest:

1) wpływ heparyny na wypieranie hormonów tarczycy (T4) z połączeń z TBG;
2) wpływ karbamazepiny na wypieranie T4 z połączeń z TBG;
3) wpływ stosowanej wcześniej antykoncepcji hormonalnej (estrogeny);
4) choroba Graves-Basedowa;
5) faza nadczynności tarczycy w przebiegu choroby Hashimoto.

Prawidłowa odpowiedź to:

A) 1, 2, 3.
B) 1, 3.
C) tylko 4.
D) 1, 2.
E) 2, 3.