Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2016, Specjalizacja: Położnictwo i ginekologia

Poniżej przedstawiono elementy postępowania w przypadku stwierdzenia krwotoku po porodzie drogami natury u pacjentek bez przebytych wcześniejszych operacji na mięśniu macicy. Wskaż prawidłową kolejność postępowania, w przypadku braku poprawy po kolejnych zastosowanych działaniach:

1) ocenić obrażenia kanału rodnego i je zaopatrzyć;
2) dokonać kontroli instrumentalnej jamy macicy;
3) tamponada macicy (balonowa - cewniki Foley'a, pęcherzowy, SOS Bakri, ewentualnie chustami jałowymi; zabezpieczonymi folią operacyjną - tamponadę utrzymuje się co najmniej przez 24 godziny i nie dłużej niż 48 godzin;
4) próba podkłucia gałązek zstępujących tętnic macicznych z dostępu pochwowego;
5) laparotomia - szwy hemostatyczne lub kompresyjne na macicę;
6) laparotomia - podkłucie naczyń doprowadzających (tętnice maciczne, gałązki jajnikowe tętnic jajowodowych, tętnice biodrowe wewnętrzne);
7) laparotomia - histerektomia.

Prawidłowa odpowiedź to:

A) 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7.
B) 2, 1, 4, 3, 5, 6, 7.
C) 1, 2, 3, 4, 7.
D) 2, 3, 1, 4, 6, 5, 7.
E) 1, 2, 7.