Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2016, Specjalizacja: Geriatria

Pacjent 74-letni, bez istotnych obciążeń w wywiadzie, zgłosił się do lekarza z powodu narastających od kilku miesięcy objawów (osłabienie, stopniowe pogorszenie tolerancji wysiłku, zawroty głowy). W badaniach laboratoryjnych stwierdzono: poziom hemoglobiny 9,8 g/dl, MCV 106 fl, WBC 3,8 G/l, PLT 126 G/l. Poziom żelaza, witaminy B12 i kwasu foliowego był w normie. Jakie dalsze postępowanie diagnostyczno-terapeutyczne będzie najwłaściwsze w tym przypadku?

A) oznaczenie rozpuszczalnego receptora dla transferyny celem zróżnicowania przyczyn niedokrwistości.
B) wykonanie badań endoskopowych przewodu pokarmowego celem poszukiwania ewentualnego źródła utraty krwi.
C) zastosowanie suplementacji witaminy B12 i kwasu foliowego przez 3 miesiące i wykonanie kontrolnej morfologii krwi obwodowej.
D) wykluczenie przewlekłej infekcji układu moczowego jako przyczyny niedokrwistości.
E) wykonanie trepanobiopsji szpiku kostnego w związku z podejrzeniem zespołu mielodysplastycznego jako przyczyny stwierdzanych odchyleń od normy w morfologii krwi.