Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2016, Specjalizacja: Alergologia

42-letni pacjent z ciężką, sterydozależną astmą atopową został włączony do programu terapeutycznego leczenia omalizumabem. Wyjściowy poziom cIgE wynosił 194 IU/ml, przy masie ciała 75 kg, wyznaczona dawka omalizumabu to 300 mg co 4 tygodnie. Pacjent zgłosił się na wizytę monitorującą w 16. tygodniu terapii. Pacjent czuje się lepiej, spadła dawka stosowanych systemowych GKS i liczba zaostrzeń, skala oceny odpowiedzi na leczenie GETE - dobra odpowiedź według lekarza prowadzącego, wykazano poprawę spirometryczną, poprawę jakości życia (mAQLQ) oraz poprawę stopnia kontroli astmy (ACQ). W badaniach dodatkowych obserwowano jednak wzrost eozynofilli obwodowej z 3% (wizyta kwalifikacyjna) do 5% oraz wzrost cIgE ze 194 IU/ml (wizyta kwalifikacyjna) na 268 IU/ml. W związku z tym należy:

A) ze względu na istotny wzrost poziomu cIgE zmodyfikować dawkę omalizumabu do 450 mg co 4 tygodnie.
B) ze względu na wzrost cIgE zrezygnować z kontynuacji terapii w programie (brak efektu).
C) ze względu na wzrost eozynofilii obwodowej zrezygnować z kontynuacji terapii w programie (brak efektu).
D) ze względu na istotną poprawę kliniczną kontynuować terapię dotychczasową dawką omalizumabu.
E) 12. tydzień to zbyt wcześnie na ocenę skuteczności terapii - wizyta monitorująca powinna odbyć się dopiero w 52. tygodniu leczenia.