Sesja: Jesień 2016, Specjalizacja: Alergologia
30-letnia pacjentka została skierowana z rozpoznaniem ciężkiej, opornej na leczenie astmy oskrzelowej celem rozważenia wskazań do włączenia leczenia biologicznego (omalizumab). Astma oskrzelowa rozpoznana 4 lata wcześniej. Dominujące objawy to napadowa duszność, suchy kaszel. W ostatnich 18 miesiącach 6 razy hospitalizowana z powodu zaostrzeń choroby w przebiegu infekcji, 2 pobyty w oddziałach intensywnej opieki medycznej, bez intubacji. Mimo intensywnego leczenia przeciwastmatycznego obserwowano stopniowe pogorszenie parametrów spirometrycznych. Z leków: obecnie budesonid/formoterol w dawce 320/9 mcg 2 x dziennie, salbutamol doraźnie, prednizon w okresie zaostrzeń. Z zawodu nauczycielka, bez innych chorób przewlekłych, wywiad rodzinny: siostra - alergia. Neguje objawy alergicznego nieżytu nosa, zmiany skórne, nietolerancję pokarmów i leków, cechy zapalenia zatok, refluksu żołądkowo-przełykowego. W spirometrii po podaniu 400 µg salbutamolu FEV1 0,47 14% normy należnej, FEV1/FVC 44%, FVC ex 1.07, 27% i FVC in 2.14, 55% normy. Kształt krzywej wdechowej „spłaszczony”. W badaniu pletyzmograficznym dominuje wzrost objętości zalegającej (RV). Optymalne postępowanie w przedstawionym przypadku obejmuje wykonanie w pierwszej kolejności:
Zaloguj się poniżej, aby sprawdzić odpowiedź. Dostęp do treści serwisu tylko dla zalogowanych.