Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2016, Specjalizacja: Angiologia

Mężczyzna lat 67, z objawami ostrego niedokrwienia prawej kończyny dolnej narastającymi od wczoraj (obecnie wg klasyfikacji Rutheforda 2B). Cztery lata wcześniej u pacjenta wykonano angioplastykę z implantacją stentu do tętnicy udowej prawej, po zabiegu bez objawów chromania. Schorzenia współistniejące to: nadciśnienie tętnicze, POCHP i nikotynizm. W wykonanym badaniu usg doppler na SOR stwierdzono: „Tętnica udowa wspólna i głęboka prawa drożne. T. udowa powierzchowna prawa z przyściennymi zmianami miażdżycowymi, wypełniona hipoechogenną skrzepliną, brak przepływu w opcji kolor. Tętnica podkolanowa: światło tętnicy hipoechogenne. Tętnice piszczelowe na poziomie kostki: przepływ śladowy. Wskaż optymalne postępowanie:

A) by-pass żylny udowo-podkolanowy po stronie prawej.
B) embolektomia przy pomocy cewnika Fogarty’ego z dostępu do tętnicy udowej wspólnej prawej.
C) angioplastyka balonowa tętnicy udowej i podkolanowej prawej.
D) tromboliza celowana przy użyciu cewnika multiperforowanego lub trombektomia mechaniczna z dostępu przez tętnicę udową wspólną lewą.
E) tromboliza celowana przy użyciu cewnika multiperforowanego lub trombektomia mechaniczna z dostępu przez tętnicę udową wspólną prawą.