Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2016, Specjalizacja: Chirurgia naczyniowa

Do chirurga zgłosiła się młoda kobieta. W badaniu przedmiotowym stwierdzono ciastowaty obrzęk goleni i poszerzenie żył powierzchownych na stopie. Dolegliwości utrzymują się od dwóch dni i mają stałe nasilenie. W wywiadzie bez innych dolegliwości i zdarzeń mogących wpłynąć na wystąpienie stwierdzanych objawów. Na podstawie skali Wellsa uzyskano 2 punkty, co odpowiada średniemu prawdopodobieństwu wystąpienia zakrzepicy żył głębokich. W takim przypadku:

A) ze względu na średnie prawdopodobieństwo występowania zakrzepicy kontynuacja diagnostyki i leczenia nie są wskazane.
B) należy zlecić wykonanie badań diagnostycznych a następnie ew. wdrożyć leczenie przeciwzakrzepowe.
C) należy wdrożyć leczenie przeciwzakrzepowe i kontynuować je przez co najmniej 3 miesiące.
D) należy zalecić jednoczesne rozpoczęcie podskórnego podawania heparyny drobnocząsteczkowej w dawce leczniczej oraz doustnego podawania antagonisty witaminy K.
E) należy wdrożyć leczenie przeciwzakrzepowe heparyną lub nowym doustnym lekiem przeciwzakrzepowym i zlecić odpowiednie badania diagnostyczne.