Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2016, Specjalizacja: Chirurgia naczyniowa

U chorego wykonano kolejną przetokę dializacyjną zespalając w dole łokciowym żyłę odłokciową z tętnicą ramienną. Po kilku miesiącach zaobserwowano nagłe zmniejszenie objętości krwi przepływającej przez przetokę oraz obrzęk całej kończyny. W badaniu duplex-Doppler rozpoznano zakrzepicę żyły pachowej, z zachowaną drożnością pozostałych odcinków żył głębokich i pni układu powierzchownego kończyny. Pacjent odmówił podjęcia próby fibrynolizy miejscowej. W celu zachowania możliwości dializowania u pacjenta można:

A) wykonać pomostowanie pomiędzy żyłą ramienną i podobojczykową.
B) wykonać rekonstrukcję typu DRIL (distal revascularization interval ligation).
C) podwiązać żyłę odłokciową i wykonać nową przetokę z wykorzystaniem żyły odpromieniowej.
D) wykonać angioplastykę żyły pachowej.
E) podwiązać żyłę odłokciową, ponieważ zachowanie przetoki nie jest możliwe.