Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2016, Specjalizacja: Choroby płuc

36-letni pacjent zgłosił się do poradni penumonologicznej z powodu duszności, narastającego od kilku miesięcy zmęczenia i duszności wysiłkowej po wejściu na 3 piętro. W badaniu fizykalnym stwierdzono cichy szmer pęcherzykowy z bardzo dyskretnymi trzeszczeniami. W badaniach dodatkowych spirometria: FEV1/FVC 0,76; FEV1 3,85 [L] (85%N, 9,1 percentyl), VC 5,24 [L] (91%N, 16 percentyl), TLC 7,18 [L] (74,5%N i 2,6 percentyl); TLCO SB 7,28 [mmol/L/min/kPa] (58%N 0,2 percentyl). Wykonano HRCT oraz bronchofiberoskopię z BAL - uzyskano mleczny wygląd popłuczyn oraz + barwienie PAS. Obraz HRCT przedstawiono na skanie poniżej. Metodą leczenia z wyboru będzie: