Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2016, Specjalizacja: Choroby płuc

67-letni pacjent leczony przed tygodniem z powodu płatowego zapalenia płuc. W dwa tygodnie po zakończeniu leczenia antybiotykami nawróciła gorączka i pojawił się ból o charakterze opłucnowym w lewej połowie klatki piersiowej. W USG uwidoczniono płaszcz kontrastującego się płynu do wysokości kąta łopatki. W wykonanej paracentezie płyn mętny ropny, pH płynu 6,9. Najbardziej właściwym postępowaniem będzie:

A) drenaż opłucnej z antybiotykoterapią empiryczną do czasu uzyskania posiewu.
B) antybiotykoterapia empiryczna do czasu uzyskania posiewu, a następnie wg posiewu.
C) powtórzenia antybiotyków stosowanych podczas poprzedniego leczenia.
D) skierowanie na oddział torakochirurgiczny w celu wykonania dekortykacji płuca.
E) podanie streptokinazy do jamy opłucnowej, kolejne odbarczenie po dobie.