Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2016, Specjalizacja: Choroby płuc

70-letni chory od wielu lat chorujący na POChP w stopniu 2 wg GOLD zgłosił się do Szpitalnego Oddziału Ratunkowego z powodu duszności spoczynkowej. Dolegliwości rozpoczęły się nagle około godzinę przed przyjęciem. W badaniu stwierdza się: asymetrię ruchomości klatki piersiowej z nieznacznie zwiększoną objętością prawej połowy klatki piersiowej, nasilony wysiłek oddechowy, po prawej stronie klatki piersiowej drżenie głosowe zniesione, odgłos opukowy bębenkowy, szmer pęcherzykowy znacznie ściszony. Rytm serca miarowy, 102/minutę; saturacja 78%. Jakie postępowanie jest właściwe w tej sytuacji?

A) wykonanie zdjęcia RTG klatki piersiowej w pozycji PA i bocznej prawej.
B) wykonanie badania TK klatki piersiowej z kontrastem dożylnym.
C) odbarczenie odmy przez wkłucie grubej igły do jamy opłucnej prawej w linii środkowoobojczykowej w II przestrzeni międzyżebrowej.
D) przeprowadzenie konsultacji chirurgicznej w celu założenia drenu do prawej jamy opłucnej w V międzyżebrzu.
E) kwalifikacja chorego do pilnej wideotorakoskopii prawostronnej z resekcją szczytu płuca i pleurektomią.