Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2016, Specjalizacja: Choroby płuc

Do Poradni Chorób Płuc został skierowany przez lekarza rodzinnego 40-letni mężczyzna, niepalący, dotychczas nie leczony z powodu chorób przewlekłych. Powodem skierowania była postępująca od kilku miesięcy nietolerancja wysiłku fizycznego. Dwukrotnie w ciągu ostatniego roku był hospitalizowany z powodu infekcji oddechowej. Podczas hospitalizacji konieczne było prowadzenie wentylacji mechanicznej. W badaniach dodatkowych: FEV1 55%, FEV1%VC 85%, TLC 60%, PaO2 65 mmHg, PaCO2 50 mmHg. Rtg klatki piersiowej w załączeniu. U tego pacjenta:

A) rozpoznasz przewlekłą niewydolność oddychania w przebiegu restrykcji spowodowanej kyfoskoliozą i skierujesz w trybie pilnym do oddziału chorób płuc w celu rozpoczęcia przewlekłej wentylacji nieinwazyjnej.

B) nie rozpoznasz przewlekłej niewydolności oddychania z uwagi na brak ciężkiej hipoksemii (PaO2 > 60mmHg), zadecydujesz o dalszej obserwacji (kontrola w poradni za 3 miesiące).

C) rozpoznasz przewlekłą niewydolność oddychania w przebiegu restrykcji spowodowanej kyfoskoliozą i skierujesz do Poradni Domowego Leczenia Tlenem w celu obserwacji pod kątem rozpoczęcia tlenoterapii.

D) rozpoznasz POChP bez przewlekłej niewydolności oddychania i włączysz wziewne leki rozszerzające oskrzela.

E) na podstawie dotychczasowych danych klinicznych nie możesz ostatecznie postawić rozpoznania, zgłaszasz chorego do planowego przyjęcia do oddziału chorób płuc w celu ukończenia diagnostyki.