Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2016, Specjalizacja: Choroby płuc

Do Poradni Chorób Płuc zgłosiła się 55-letnia, otyła (BMI 38 kg/m2), paląca (30 paczkolat) kobieta. Powodem skierowania było omówienie wyników badania polisomnograficznego (PSG), które zostało wykonane z powodu występowania typowych dolegliwości towarzyszących obturacyjnemu bezdechowi podczas snu (OBPS). W PSG stwierdzono: AHI 5/h, średnia SaO2 podczas snu 86%, najniższa 70%. W badaniach dodatkowych: FEV1 70%, FEV1%VC 70%, PaO2 70 mmHg, PaCO2 49 mmHg. Rtg klatki piersiowej w załączeniu. Prawidłowe postępowanie to:

A) rozpoznanie POChP bez przewlekłej niewydolności oddychania i włączenie wziewnych leków rozszerzających oskrzela.
B) rozpoznanie OBPS i wystawienie zlecenia na zakup aparatu CPAP.
C) nierozpoznanie OBPS z uwagi na prawidłową wartość AHI, ale z uwagi na niską wartość SaO2 podczas snu zalecenie tlenoterapii w czasie snu z koncentratora tlenu.
D) rozpoznanie zespołu hipowentylacji otyłych bez towarzyszącego OBPS i skierowanie chorego do oddziału chorób płuc w celu rozpoczęcia przewlekłej wentylacji nieinwazyjnej.
E) wysunięcie podejrzenia samoistnego nadciśnienia płucnego i skierowanie pacjenta na diagnostykę w warunkach szpitalnych.