Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2016, Specjalizacja: Choroby płuc

Pacjent 66-letni, wieloletni palacz tytoniu, zgłosił się do lekarza pulmonologa z powodu suchego kaszlu oraz narastającej od ok. 6 miesięcy duszności wysiłkowej. Osłuchowo obustronne przypodstawne trzeszczenia. W badaniach czynnościowych płuc: FEV1/FVC 75%, FEV1 71%wn, FVC 66%wn, TLC 62%wn, DLCO 53%wn.,w gazometrii krwi tętniczej paO2 58 mmHg, paCO2 33 mmHg, satO2 88%. W HRCT obustronnie w obwodowych partiach pól płucnych zwłóknienia i zmiany siateczkowate. Miejscami tworzą się torbielowate przestrzenie powietrzne dające obraz „plastra miodu”. Zmiany dominują w obszarach nadprzeponowych, towarzyszą im rozstrzenia z pociągania. Na podstawie wywiadu i wykonanych badań u w/w pacjenta:

A) można postawić rozpoznanie alergicznego zapalenia pęcherzyków płucnych.
B) można postawić rozpoznanie samoistnego włóknienia płuc.
C) nie można postawić ostatecznego rozpoznania, konieczne jest wykonanie biopsji płuca.
D) nie można postawić ostatecznego rozpoznania, konieczne jest wykluczenie choroby układowej i zewnątrzpochodnych przyczyn włóknienia płuc.
E) można rozpoznać przewlekłą niewydolność oddychania i zakwalifikować chorego do przewlekłej domowej tlenoterapii.