Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2016, Specjalizacja: Choroby zakaźne

U 3-letniego chłopca, przyjętego z podejrzeniem wirusowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych w badaniu ogólnym PMR stwierdzono płyn barwy żółtej, lekko mętny, po odwirowaniu bezbarwny, opalizujący, z osadem leukocytów i pojedynczych świeżych erytrocytów, cytoza 907/3, limfocyty 86%, stężenie białka 118 mg%, stężenie glukozy 19 mg% przy stężeniu cukru we krwi 105 mg%, odczyn Pandy’ego (++). W wywiadzie ustalono, że u ojca dziecka przed 3 miesiącami rozpoznano gruźlicę. Prawidłowe postępowanie terapeutyczne w tym przypadku to:

A) założenie odczynu tuberkulinowego Mtx Rt23 i wdrożenie terapii p/gruźliczej.
B) założenie odczynu tuberkulinowego Mtx Rt23 i wdrożenie antybiotykoterapii o szerokim spektrum działania.
C) leczenie wirusowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych.
D) posiew PMR w kierunku prątków gruźlicy i leczenie w zależności od wyniku tego posiewu.
E) wdrożenie 4-lekowej terapii p/gruźliczej oraz kortykosteroidów i leków obniżających ciśnienie śródczaszkowe.