Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2016, Specjalizacja: Gastroenterologia

U 75-letniego chorego stwierdzono w trzonie żołądka zmianę o średnicy ok. 10 mm, mogącą być powierzchownym rakiem żołądka. Histologicznie w wycinku potwierdzono obecność gruczolakoraka. Zmianę sklasyfikowano endoskopowo jako typ 0-IIc+IIa w klasyfikacji paryskiej i usunięto w całości techniką EMR-L. Badanie usuniętego preparatu potwierdziło obecność gruczolakoraka o stopniu zróżnicowania G2, usuniętego w całości (R0) z marginesem bocznym od 1,4 do 2,2 mm, z naciekiem błony podśluzowej na głębokość 700 µm (T1sm2), bez naciekania naczyń krwionośnych (V0) i chłonnych (L0). W badaniu EUS i TK nie stwierdzono obecności patologicznych węzłów chłonnych i przerzutów odległych. Oceń doszczętność onkologiczną zabiegu:

A) zabieg doszczętny.
B) zabieg niedoszczętny ze względu na zbyt niskie zróżnicowanie raka (G2).
C) zabieg niedoszczętny ze względu na zbyt mały margines boczny (< 2 mm).
D) zabieg niedoszczętny ze względu na zbyt dużą głębokość naciekania (T1sm2).
E) zabieg niedoszczętny z powodów wymienionych w punktach B, C i D.