Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2016, Specjalizacja: Gastroenterologia

W ramach diagnostyki krwawienia do górnego odcinka przewodu pokarmowego z istotną anemizacją u 45-letniego mężczyzny stwierdzono w badaniu endoskopowym owrzodzenie części przedodźwiernikowej żołądka o średnicy 2 cm przykryte skrzepliną, która przylegała do owrzodzenia pomimo płukania wodą. Jakie, poza dożylnym uzupełnianiem płynów oraz leczeniem inhibitorem pompy protonowej, powinno być dalsze postępowanie u tego pacjenta?

A) nie ma wskazań do interwencji endoskopowej, dalsza obserwacja.
B) pozostawienie skrzepliny, ostrzyknięcie roztworem adrenaliny podstawy owrzodzenia.
C) pozostawienie skrzepliny, ostrzyknięcie roztworem adrenaliny podstawy owrzodzenia, założenie klipsów przez skrzeplinę.
D) zerwanie skrzepliny pętlą, ostrzyknięcie roztworem adrenaliny widocznych naczyń na powierzchni owrzodzenia.
E) ostrzyknięcie roztworem adrenaliny podstawy owrzodzenia, zerwanie skrzepliny pętlą, koagulacja sondą argonową widocznych naczyń na powierzchni owrzodzenia.