Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2016, Specjalizacja: Gastroenterologia

Do oddziału SOR zespół pogotowia ratunkowego przywozi 21-letnią kobietę, która 5 godzin wcześniej w celach samobójczych zażyła dużą liczbę różnych tabletek przeciwbólowych, które znalazła w domowej apteczce. W trakcie zbierania wywiadu jest w pełnym kontakcie słowno-logicznym. Parametry życiowe są w normie. Pacjentka skarży się na nudności i bóle brzucha. W badaniach laboratoryjnych aktywność ALT wynosi 42 IU/l (N<35), AST 51 IU/l (N<35 IU/l), a stężenie kreatyniny 0,8 mg/dl (N<1,0 mg/dl). Które postępowanie z wymienionych jest właściwe?

A) płukanie żołądka oraz podanie węgla aktywowanego.
B) oznaczenie stężenia paracetamolu w surowicy krwi i podanie N-acetylocysteiny po ustaleniu wskazań na podstawie analizy nomogramu.
C) wyłącznie obserwacja i ewentualne leczenie chorej w SOR przez kilka godzin, gdyż niska aktywność ALT i AST przepowiada łagodny przebieg zatrucia.
D) przygotowanie do pilnego przeszczepienia wątroby.
E) wśród połkniętych leków nie było leków hepatotoksycznych - chora może opuścić SOR.