Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2016, Specjalizacja: Gastroenterologia

U 58-letniego mężczyzny z marskością wątroby badanie USG wykonane po 4 dniach od niewielkiego urazu tułowia ujawniło zakrzepicę w pniu żyły wrotnej. USG przed miesiącem nie wykazywało zmian w żyle wrotnej. Pacjent czuje się dobrze. Ma żylaki przełyku, z których nigdy nie było krwawienia, liczba płytek jest w dolnej granicy normy, a INR = 1,1. Który z podanych wariantów postępowania jest najwłaściwszy?

A) rozpoczęcie leczenia antagonistami witaminy K.
B) jak najszybsze rozpoczęcie leczenia preparatem heparyny drobnocząsteczkowej.
C) jak najszybsze wykonanie przezszyjnego przezwątrobowego połączenia wrotno-systemowego (TIPS).
D) wykonanie obliteracji lub opaskowania żylaków przełyku, a następnie rozważenie antykoagulacji farmakologicznej.
E) skierowanie chorego na pilne przeszczepienie wątroby.