Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2016, Specjalizacja: Endokrynologia ginekologiczna i rozrodczość

U pacjentki z całkowitą niewrażliwością na androgeny z kariotypem XY
i jądrami obecnymi w jamie brzusznej należy:

A) usunąć jądra z macicą jak najszybciej po postawieniu diagnozy, gdyż u osób z fenotypem żeńskim tkanki gonadalne zawierające chromosom Y mogą być przyczyną powstania złośliwych guzów gonadalnych, a usunięcie macicy umożliwi prowadzenie terapii hormonalnej samymi estrogenami.
B) usunąć tyko jądra jak najszybciej po postawieniu diagnozy, gdyż u osób z fenotypem żeńskim tkanki gonadalne zawierające chromosom Y mogą być przyczyną powstania złośliwych guzów gonadalnych. Pozostawienie macicy umożliwi uzyskanie ciąży przy użyciu komórek jajowych dawczyni.
C) usunąć tyko jądra po zakończeniu dojrzewania płciowego, gdyż złośliwe guzy gonadalne u pacjentek z całkowitą niewrażliwością na androgeny występują późno. Pozostawienie macicy umożliwi uzyskanie ciąży przy użyciu komórek jajowych dawczyni.
D) usunąć jądra z macicą po zakończeniu dojrzewania płciowego, gdyż złośliwe guzy gonadalne u pacjentek z całkowitą niewrażliwością na androgeny występują późno, a pozostawienie macicy celem uzyskania ciąży przy użyciu komórek jajowych dawczyni jest przeciwwskazane ze względu na niebezpieczeństwo pęknięcia lub rozwarstwienia aorty w ciąży u tych kobiet.
E) pozostawić jądra i macicę, gdyż są one źródłem androgenów metabolizowanych do estrogenów na drodze konwersji obwodowej a złośliwe guzy gonadalne u pacjentek z całkowitą niewrażliwością na androgeny występują bardzo rzadko.