Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2016, Specjalizacja: Ginekologia onkologiczna

56-letnia chora zgłosiła się z powodu bólów brzucha oraz plamienia od 3 miesięcy. Wyskrobiny z jamy macicy wykazują histopatologiczne cechy rozrostu prostego. Badania obrazowe wskazują na obecność niejednorodnego lito-torbielowatego guza lewych przydatków o średnicy 8 cm. Stężenie estradiolu i inhibiny jest podwyższone. AFP i hCG w normie. Chorą zakwalifikowano do laparotomii, podczas której nie stwierdzono makroskopowych zmian w pozostałych narządach jamy brzusznej. Jaki zakres operacji należy wykonać?

A) proste usunięcie macicy z przydatkami.
B) radykalne usunięcie macicy z przydatkami, siecią większą i wyrostkiem robaczkowym.
C) radykalne usunięcie macicy z przydatkami, „washing” jamy otrzewnej, mnogie biopsje otrzewnej, usunięcie sieci większej i wyrostka robaczkowego.
D) proste usunięcie macicy z przydatkami, „washing” jamy otrzewnej, mnogie biopsje otrzewnej, usunięcie sieci większej, limfadenektomia systemowa miedniczna i okołoaortalna.
E) proste usunięcie macicy z przydatkami, „washing” jamy otrzewnej, mnogie biopsje otrzewnej, usunięcie sieci większej, limfadenektomia podejrzanych węzłów chłonnych.