Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2016, Specjalizacja: Hematologia

U 38-letniej chorej, z rozpoznaniem chłoniaka Hodgkina NS, stwierdzono powiększenie węzłów chłonnych szyjnych i nadobojczykowych, obustronnie (największy pakiet na szyi, po stronie lewej, o średnicy 8x7,5 cm), limfadenopatię zaotrzewnową (największy pakiet węzłowy - 6x4 cm), a także izolowany naciek ok. 1,5 cm w płucu lewym, w bezpośrednim sąsiedztwie pakietu węzłowego śródpiersia górnego. Chora skarży się na pojawiające się od około miesiąca bóle po wypiciu nawet niewielkiej ilości alkoholu oraz na uporczywy świąd skóry. Według zmodyfikowanej klasyfikacji z Ann Arbor (po konferencji z Cotswolds) zaawansowanie choroby u pacjentki można ocenić jako: