Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2016, Specjalizacja: Hipertensjologia

U którego z poniższych pacjentów najbardziej wskazane byłoby zastosowanie spironolaktonu?

A) 60-letnia pacjentka z ciśnieniem tętniczym 150/100 mmHg, w trakcie leczenia walsartanem, amlodypiną i hydrochlorotiazydem w pełnych dawkach, z prawidłową czynnością nerek (stężenie kreatyniny 0,8 mg/dl, stężenie potasu w surowicy 4,0 mmol/l).

B) 75-letni pacjent z nadciśnieniem opornym, dysfunkcją nerek (stężenie kreatyniny 3,2 mg/dl, stężenie potasu w surowicy 5,3 mmol/l), leczony nebiwololem, lerkanidypiną i torasemidem.

C) 30-letnia pacjentka z napadowymi wzrostami ciśnienia tętniczego (do 200/100 mm Hg), guzem prawego nadnercza o śr. 3,5 cm w tomografii komputerowej, uprzednio z hipokalemią w trakcie stosowania indapamidu.

D) 77-letni pacjent z ciśnieniem tętniczym 150/70 mm Hg, znacznymi obrzękami kończyn dolnych, leczony perindoprilem, hydrochlorotiazydem i bisoprololem.

E) 58-letnia pacjentka ze źle kontrolowanym nadciśnieniem (RR 170/100 mmHg) w trakcie terapii dwulekowej ramiprilem i indapamidem.