Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2016, Specjalizacja: Nefrologia dziecięca

13-letnia Iza z przewlekłą chorobą nerek (PCHN) w stadium 2., zgłosiła się do szpitala z powodu gorszego samopoczucia, bólów głowy i skąpomoczu. Z wywiadu wiadomo, że w pierwszej dobie życia operowana była z powodu przepukliny oponowo-rdzeniowej, skutkującej porażeniem kończyn dolnych i pęcherzem neurogennym. Okresowo leczona w związku z nawrotami zakażeń układu moczowego, od kilku miesięcy otrzymywała niesteroidowe leki przeciwbólowe z powodu dolegliwości kręgosłupa. Kilka dni przez przyjęciem oddawała liczne luźne stolce, niechętnie jadła i piła. Badania laboratoryjne: surowicze stężenie kreatyniny 4,5 mg/dl, mocznika 98 mg/dl, kwasu moczowego - 7 mg/dl, kwasica metaboliczna niewyrównana. Co mogło być przyczyną pogorszenia się funkcji nerek?