Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2016, Specjalizacja: Nefrologia dziecięca

Do ośrodka nefrologicznego przyjęto 36-miesięcznego chłopca o masie ciała 16 kg z białkomoczem 2000 mg/d. Jest on w dobrym stanie ogólnym i nie ma objawów infekcji. RR: 125/80 mmHg. W badaniach biochemicznych w surowicy: cholesterol: 360 mg/dl, albuminy 2,2 g/dl. eGFR 98 ml/min/1,73 m2, W badaniu klinicznym - obrzęki podudzi. Diureza 200 ml/12 godzin. W badaniu ogólnym moczu bez innych nieprawidłowości za wyjątkiem białkomoczu. Konsultujący nefrolog powinien:

A) rozpoznać białkomocz nerczycowy, zlecić badania w kierunku infekcji wrodzonych i podać leczenie nefroprotekcyjne.

B) rozpoznać glomerulopatię z białkomoczem nerczycowym, pobrać badania w kierunku infekcji wirusowych (CMV EBV, HIV, HBV), podać leczenie objawowe (albuminy dożylnie i diuretyki) i dalsze postępowanie oprzeć na wynikach uzyskanych badań.

C) rozpoznać idiopatyczny zespół nerczycowy i podać glikokortykosteroidy w dawce 2 mg/kg/d oraz leczenie objawowe (diuretyki). Dalsze postępowanie uzależnić od wyników leczenia.

D) rozpoznać zespół nerczycowy, wykonać biopsję nerki i do czasu uzyskania wyniku zastosować leczenie nefroprotekcyjne i objawowe.

E) rozpoznać ostre kłębuszkowe zapalenie nerek z białkomoczem nerczycowym i leczyć objawowo obrzęki i nadciśnienie.