Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2016, Specjalizacja: Nefrologia dziecięca

Do nefrologa zgłosił się 10-letni chłopiec (m.c. 30 kg) chorujący na idiopatyczny zespół nerczycowy od 4. roku życia. Do tej pory przebył 5 nawrotów choroby, z czego ostatnie 3 w ciągu 6 miesięcy. W biopsji nerki w pierwszym roku leczenia - glomerulopatia submikroskopowa. Nie ma nadciśnienia. W badaniu fizykalnym stwierdza się otyłość i rozstępy skórne. Aktualnie otrzymuje prednizon w dawce 30 mg co 48 godzin i jest w klinicznej remisji choroby. Jakie postępowanie należy zaproponować rodzicom chorego?

A) leczenie jak najmniejszymi dawkami prednizonu przez następne 12 miesięcy wobec remisji choroby.
B) wykonanie ponownej biopsji nerki i zaproponowanie leczenia wg jej wyniku, do czasu wyników chory pozostaje na stałej dawce prednizonu.
C) podanie 3 pulsów z metyloprednizolonu w celu ustabilizowania remisji choroby i potem stopniowa redukcja glikokortykosteroidów przez 3 miesiące.
D) podanie do leczenia cyklosporyny A w dawce 4-6 mg kg/dobę i stopniowe redukowanie steroidów w ciągu 2-3 miesięcy.
E) podanie do leczenia mykofenolanu mofetylu w dawce 600 mg/m2/dawkę i odstawienie prednizonu w ciągu tygodnia.