Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2016, Specjalizacja: Nefrologia dziecięca

Szczególnie niebezpiecznym i pogarszającym rokowanie układowych zapaleń naczyń jest zajęcie nerek pod postacią gwałtownie postępującego kłębuszkowego zapalenia nerek (RPGN). Które z poniższych stwierdzeń w odniesieniu do RPGN są prawdziwe?
1) klinicznie RPGN wygląda jako nagłe pogorszenie funkcji nerek u osób z prawidłową jej funkcją (obniżenie filtracyjnej funkcji kłębuszków o 50% w ciągu 3 miesięcy) lub nagłe zaostrzenie już istniejącej niewydolności nerek;
2) klinicznie RPGN manifestuje się utrzymywaniem stabilnej lub tylko nieznacznie obniżonej w ciągu kolejnych 6 miesięcy funkcji nerek u osób z kłębuszkowym zapaleniem nerek;
3) histologicznie RPGN cechuje pozawłośniczkowa proliferacja komórek, tworzących tzw. półksiężyce, uciskających pętle włośniczek kłębuszka;
4) histologicznie RPGN cechuje szkliwienie kłębuszka nerkowego;
5) dla rozpoznania gwałtownie postępującego kłębuszkowego zapalenia nerek półksiężyce muszą być obecne w ponad 10% kłębuszków nerkowych;
6) czynnikiem inicjującym powstawanie półksiężyca w RPGN jest prawdopodobnie przerwanie uszkodzonej ściany włośniczek i przez to napływ wszelkich komórek i mediatorów stanu zapalnego.
Prawidłowa odpowiedź to:

A) 1,3,6.
B) 2,4,5.
C) 1,4,6.
D) 2,3,5.
E) 1,5,6.