Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2016, Specjalizacja: Neonatologia

Noworodek płci żeńskiej urodził się, z ciąży I, porodu I, w 40. tygodniu ciąży, drogami i siłami natury, z masą urodzeniową 3560 g. Wymaz z dróg rodnych w kierunku obecności GBS wykonany w 37. tygodniu ciąży był ujemny. Ciąża przebiegła bez powikłań, ale w trakcie porodu matka zagorączkowała (38,5º C). Płyn owodniowy, który odpłynął około 2 godzin przed porodem został opisany przez położną jako „cuchnący”. Obecny przy porodzie neonatolog ocenił stan noworodka na 9 (1’) i 9 (5’) pkt. według skali Apgar. W badaniu przedmiotowym noworodka wykonanym w pierwszych minutach po urodzeniu nie stwierdził istotnych odchyleń od normy. Najwłaściwszy sposób postąpienia z tym noworodkiem po przyjęciu do oddziału noworodkowego to:

A) wykonanie morfologii krwi z rozmazem i CRP tuż po urodzeniu i/albo między 6. - 12. godziną życia; przy prawidłowych wynikach badań obserwacja noworodka w oddziale w kierunku obecności klinicznych objawów infekcji wrodzonej przez co najmniej 48 godzin.
B) wykonanie morfologii krwi z rozmazem, CRP oraz posiew krwi około 12 godziny życia i włączenie empirycznej antybiotykoterapii bez względu na wyniki badań laboratoryjnych.
C) pobranie posiewu krwi tuż po urodzeniu oraz morfologii krwi z rozmazem i CRP tuż po urodzeniu i/albo w 6. - 12. godzinie życia; włączenie empirycznej antybiotykoterapii bez względu na wynik badań laboratoryjnych.
D) obserwacja noworodka w oddziale w kierunku pojawienia się objawów klinicznych infekcji wrodzonej.
E) pobranie posiewu krwi tuż po urodzeniu oraz morfologii krwi z rozmazem i CRP tuż po urodzeniu i/albo w 6. - 12. godzinie życia; bez względu na wyniki badań laboratoryjnych tylko obserwacja kliniczna pacjenta w kierunku pojawienia się objawów klinicznych infekcji wrodzonej przez 72 godziny.