Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2016, Specjalizacja: Neonatologia

U noworodka urodzonego w 28. tyg. ciąży, cięciem cesarskim z powodu stanu przedrzucawkowego u matki, w 1. d.ż. w badaniach laboratoryjnych obserwowano małopłytkowość (PLT 30 tys.) oraz neutropenię (L 2 tys.), CRP ujemne. W 2. d.ż. nadal utrzymywała się małopłytkowość (PLT 25 tys.) i leukopenia (L 1,8 tys.), CRP ujemne. Należy:

A) podejrzewać infekcję wrodzoną i zmodyfikować antybiotykoterapię empiryczną, włączając antybiotyki II rzutu.
B) nie mogąc wykluczyć zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, wykonać punkcję lędźwiową i włączyć claforan.
C) monitorować badania laboratoryjne w kolejnych dobach, gdyż jest to typowy obraz morfologii krwi u noworodków matek ze stanem przedrzucawkowym.
D) podać pentaglobinę, gdyż u noworodków matek ze stanem przedrzucawkowym jest zwiększone ryzyko zakażenia.
E) odstawić karmienie troficzne, podejrzewając wczesne martwicze zapalenie jelit.